Fiches de suivi des equipements sportifs

Fiche annexe au registre de sécurité pour établissement sportif R-ES - modèle déposé - reproduction interdite - référence : FES-1 Cette fiche tient compte des recommandations formulées par la commission “équipement sportifs” de l’Observatoire National de la Sécurité des établissements scolaires et d’enseignement supérieur. FICHE D’ETAT ET DE SUIVI DES INSTALLATIONS EQUIPEMENTS ET MATERIELS SPORTIFS Cette fiche, établie après visite de l’ensemble de l’établissement et des équipements, permet au coordinateur EPS et au gestionnaire : - d’éviter les situations extrèmes - d’inciter à une plus grande vigilance - de favoriser l’anticipation des risques d’accidents en indiquant, par écrit, les problèmes observés. Etablissement établi le Fiche n° par fonction ETAT ET SUIVI DES INSTALLATIONS SPORTIVES INTERIEUR Salle Salle Salle Salle Salle Salle 1 2 3 4 5 6 Entretien réalisé par : Nettoyage réalisé par : Périodicité : Périodicité : EXTERIEUR Plateau 1 Plateau 2 Plateau 3 Plateau 4 Piste 1 Piste 2 Piste 2 Piste 3 Terrain 1 Terrain 2 Terrain 3 Terrain 4 Entretien réalisé par : Nettoyage réalisé par : Périodicité : Périodicité : Travaux demandés Encombrées bloquées Issues de secours Libres Non Obstacles génants Oui Mauvaise Acoustique Bonne Non Satisfaisant Aération Satisfaisant Non Satisfaisant Chauffage Satisfaisant Non Satisfaisant Electricité Satisfaisant Non Satisfaisant Satisfaisant Eclairage Non Satisfaisant Vitres et Vitrage Satisfaisant Problèmes Risques Etat de la construction Satisfaisant Fuites ou infiltrations Dégradé Moyen Bon Etat du sol ETAT ET SUIVI DES EQUIPEMENTS ET MATERIELS SPORTIFS Nature des travaux demandés Buts de foot-ball Buts de basket Buts de hand-ball Buts de hockey Poteaux de Rugby Volley (équipement) Badmington (équi.) Anneaux Barres asymètri. Barres fixes Barres parallèles Cadre à grimper Moutons de saut Plints Poutres Escalators… Rails de cordes S.A.E. Tables ping-pong App. ent. à pédales App. ent. de force Bancs pour haltères Rameur App. de muscu. Déchiré Usé Sale Bon Etat Tapis d’évolution Matelas de réception Matériels lourds Espaces de rang. Insuffisant Dimensi. suffisant Dangereux Difficile Facile Accessibilité Dangereux Difficile Mise en Place Facile Dangereux Difficile Facile Déplacement Travaux demandés Bricolé Usé / Cassé Abimé Verrouillage Bon Non satisfaisant Entretien satisfaisant Vétustes rouillés Pas solide Absence Fixations Nature des travaux demandés (suite) Nature des travaux demandés (suite) ETAT ET SUIVI DES INSTALLATIONS SANITAIRES Vestaire 1 Vestaire 2 Vestaire 3 Vestaire 4 WC 1 WC 2 WC 3 WC 4 Douche 1 Douche 2 Douche 3 Douche 4 Travaux demandés Non Satisfaisant Aération Satisfaisant Non Satisfaisant Chauffage Satisfaisant Non Satisfaisant Electricité Satisfaisant Non Satisfaisant Eclairage Préciser la nature des travaux demandés en page intérieure. Entretien réalisé par : Périodicité : Nettoyage réalisé par : Périodicité : Date de la dernière visite de la commission de sécurité contre l’incendie Date de la dernière visite de la commission hygiène et sécurité Observations complémentaires Date et visa du chef d’établissement Copies pour information à Directeur Technique Directeur Financier Conseil d’administration GUILLARD - 5, rue Filliette - 92500 RUEIL-MALMAISON - Code APE 923 A - N° SIRET 398 559 104 00011 - réf : FES-1 - modèle déposé - reproduction interdite Satisfaisant Insuffisant Suffissant Espace Insalubre Sale Bon Filles Garçons Etat